July 16th, 2013

лошадь, диаграмма, Фейнман

Глюкоза и правило правой руки

Оригинал взят у feanoturi в Глюкоза и правило правой руки
или, точнее, правило фака правой рукой



Хороший совет тем студентам (и не только им), которые затрудняются в изображении правильной формулы D-глюкозы (сам долго путал, в каком направлении там надо группы ОН изображать) - сделайте жест "Fuck!" ПРАВОЙ рукой и расположение пальцев будет соответствовать расположению групп ОН.

Как видно - этот хулиганский совет публикуется прямо в их учебнике.





This entry was originally posted at http://feanoturi.dreamwidth.org/883344.html.
лошадь, диаграмма, Фейнман

Еще о бешенстве

Оригинал взят у acidberry10 в post
Недавно во френд-ленте промелькнуло одно очень интересное   сообщение. В сообщении, если не захотите идти по ссылке и выслушивать как докторов называют киллерами рассказывается о случае заболевания 6-летней девочки бешенством после укуса бешеной собаки. Заболела и умерла девочка на фоне введения антирабической вакцины по схеме.
За свой недолгий трудовой стаж я назначала экстренную антирабическую профилактику примерно 100 детям. Хочу заметить, что дежурила я по экстренности не очень долго и не очень часто из чего логично сделать вывод, что дети часто подвергаются нападению собак. Мое предположение подтверждает ВОЗ, который утверждает, что из 100 человек, получивших укушенную рану, - 40 дети. Впервые с укушенной раной я столкнулась примерно на первой неделе интернатуры. Тогда мой руководитель интернатуры объяснил мне особенности ведения укушенных ран и показания для назначения антирабической вакцины.
Врачи лечат не просто так, а в согласно приказам своего министерства. Мы такая своеобразная исполнительная, судебная и немного законодательная власть, стоящая на страже здоровья граждан. Законом, по которому осуществляется профилактика бешенства является приказ Минздрава РФ №297 от 7 октября 1997 года. Так вот, согласно этому приказу, решение о назначении антирабической вакцины принимает либо врач-травматолог, либо врач-хирург, оказывающий первую помощь пострадавшему с укушенной раной. В приказе четко прописано, что назначается вакцина, и вскользь упоминается антирабический иммуноглобулин. Скажу вам честно, иммуноглобулин в своей практике я ни разу не назначала. В интернатуре я как-то не заострила на этом внимания.
В истории лечения девочки было два момента, из-за которых некоторые решили, что врачи виноваты в ее смерти: ей зашили рану на лице и не поставили иммуноглобулин.
По поводу ведения раны. Существует рекомендация укушенные раны не зашивать. Зашивать можно раны на лице, либо слишком большие, либо те раны, которые не зашивать нельзя по жизненным показаниям.
По поводу назначения вакцин. Вакцины назначают всем пациентам, у которых существует риск заражения бешенством. Противопоказаний для назначения вакцины нет, так как это заболевание со стопроцентной летальностью (хотя говорят 8 человек в мире вылечили). Риск заболевания оценивается врачами. Вот здесь неплохо написано как. Тяжелая степень повреждения является показанием для назначения антирабического иммуноглобулина. Если вы прочитаете обсуждения в тем, то найдете, много интересного про этот иммуноглобулин. Во-первых его нигде нет. Во-вторых, не очень понятно производят ли его в РФ, если производят, то где его можно купить и сколько он стоит. Путем долгого гугления я нашла, что производит "Микроб", который находится непонятно где (то ли в РФ, то ли на Украине) . Также я нашла препарат ребинолин, стоимость которого 1760 рублей за 2 мл.. Обычно средняя 6-летняя девочка весит где-то 25-30 кг. Таким образом ей бы понадобилось 3-4 мл иммуноглобулина. Не так дорого, кстати. Проблема в том, что антирабического иммуноглобулины в больнице не было и взять его в пятницу вечером было негде. Вопросом о ценах и возможностях заказать препарат я озаботилась, потому-что в обсуждениях было комментатор, считавший, что антирабический иммуноглобулин можно купить в частном медцентре.
Но все таки, выжила бы девочка если бы кроме вакцины ей поставили иммуноглобулин? Я немного расскажу про вакцину, иммуноглобулин и вирус бешенства.
Collapse )